PREPARACION Y ARMADO DE BULTO QUIRURGICO Y SUS COMPONENTES

 ELECTROCARDIOGRAMA DE 24 DERIVACIONES

Es un procedimiento simple e indoloro que mide la actividad eléctrica del corazón consideraciones previas. Un EKG con 24 derivaciones permite visualizar la actividad eléctrica del corazón desde las siguientes perspectivas: o Plano frontal:

• Derivaciones de las extremidades estándar: I, II y III. (bipolares)
• Derivaciones aumentadas de las extremidades: aVR, aVL y aVF (monopolares)
• Identifique el registro de EKG con el nombre del paciente, edad, sexo, día y hora del registro, tensión arterial, Material: monitor, cable de monitorización, cable accesorio de EKG 24 derivaciones, electrodos de monitorización, papel milimetrado de registro, rasuradora, gasas, alcohol. 

Técnica:

• Informe al paciente del procedimiento que va a realizar, que éste es indoloro y pídale que se descubra el tórax o autorización para descubrirlo usted. Procure que el paciente se sienta cómodo y tranquilo y que la temperatura ambiente sea agradable para evitar que comience a tiritar y ello pueda interferir en la obtención del EKG.
• Coloque al paciente en decúbito supino, en una posición cómoda, con la cabeza elevada. Tenga especial cuidado en proteger la intimidad del paciente
• Prepare la piel del paciente para la colocación de los electrodos: En caso de vello excesivo, aplique gel conductor bajo la zona central del electrodo. Si no fuera efectivo, rasure la zona. o Evite colocar electrodos sobre tendones, masas musculares importantes o prominencias óseas (encima del hombro, etc). El electrodo debe pegarse en seco, asegurando un buen contacto con la piel. Aplique los electrodos de EKG al paciente de la siguiente manera: 

Derivaciones de miembros

• Cable RA (Righ Arm) (Rojo): Muñeca derecha (brazo derecho).
• Cable LA (Left Arm) (Amarillo): Muñeca izquierda (brazo izquierdo).
• Cable RL (Righ Leg) (Negro): Tobillo derecho (pierna derecha).
• Cable LL (Left Leg) (Verde): Tobillo izquierdo (pierna izquierda).

Derivaciones precordiales

• V1: 4º espacio intercostal derecho, línea paraesternal derecha.
• V2: 4º espacio intercostal izquierdo, línea paraesternal izquierda.
• V3: entre V2 y V4.
• V4: 5º espacio intercostal izquierdo, línea clavicular media.
• V5: 5º espacio intercostal izquierdo, línea axilar anterior.
• V6: 5º espacio intercostal izquierdo, línea axilar media.

Derivaciones izquierdas posteriores: Las derivaciones posteriores son útiles sobre todo ante la sospecha de infarto posterior. Se realizan colocando los electrodos V4, V5 y V6 en el mismo espacio intercostal que los electrodos precordiales habituales, pero continuando hacia la espalda del paciente:

• V7: en el quinto espacio intercostal y la línea axilar posterior.
• V8: en el quinto espacio intercostal y la línea medioescapular, a la altura del ángulo inferior de la escápula.
• V9: en el quinto espacio intercostal y la línea paravertebral izquierda.

Una vez realizado el electrocardiograma con derivaciones posteriores, se debe de escribir la palabra Posteriores en grande, en la cabecera del electrocardiograma, y sobreescribir V7, V8 y V9 sobre las derivaciones que han sido sustituidas por las derivaciones posteriores.

Derivaciones derechas

Es recomendable realizar las derivaciones derechas en pacientes con infarto de miocardio inferior donde se sospeche Infarto de Ventrículo Derecho. También son útiles en pacientes con dextrocardia, situs inversus o en ciertos casos de cardiopatías congénitas. Los electrodos para realizar las derivaciones derechas se colocan de forma similar que al realizar un EKG estándar colocando los electrodos de V3 a V6 en región precordial derecha.

• V1: igual que en ubicación normal.
• V2: igual que en ubicación normal.
• V3R: a la mitad de distancia entre V1 y V4R.
• V4R: en el quinto espacio intercostal derecho y la línea medio-clavicular.
•  V5R: en el quinto espacio intercostal derecho y la línea axilar anterior.

V6R: en el quinto espacio intercostal derecho y la línea medioaxilar.

Integrantes: 

Monroy Aguiñaga Airam Litzed

Guzman Solis Mehida