Somatometría, Signos vitales, Circunferencias

 Tensión arterial

Equipo

Charol

Tensiómetro

Fonendoscopio

 

Procedimiento

1.    Explicar el procedimiento al paciente.

2.    Lavarse las manos y organizar el equipo. Seleccionar la dimensión del tensiómetro de acuerdo con el paciente o usuario.

3.    Llevar el equipo junto al paciente.

4.    Descubrir el área elegida.

5.    Colocar el brazalete del tensiómetro a 2.5 cm por encima del espacio ante cubital; Con presión uniforme. Controlar que las mangueras que den en la parte anterior interna del antebrazo sin acodaduras.

6.    Ubicar el manómetro sobre el brazalete coma en un sitio visible.

7.    Colocarse los auriculares del fonendoscopio en los oídos, aplicar el diafragma sobre la arteria braquial (sin cubrir con el brazalete).

8.    Palpar pulso radial, insuflar rápidamente e identificar el punto en el que se deja de percibir el pulso radial. Añadir 30 MM de mercurio a esta cifra, insuflar el aire hasta la aguja del manómetro coincida con este valor.

9.    Abrir la válvula y desinflar en forma suave y uniforme.

10. Identificar la cifra donde se escucha el primer sonido fuerte coma cifra que corresponde a la presión sistólica (retenerla en la mente).

11. Identificar la cifra de la presión diastólica que corresponde al momento en el que se cambia a un sonido sordo apagado o desaparece el sonido (grabarla mentalmente).

12. Abrir totalmente la válvula de control de aire, permitiendo la salida de aire hasta que el manómetro marque cero.

13. Anotar el dato en papel.

14. Retirar el tensiómetro del brazo y dejar cómodo al paciente. Si necesita asegurarse el valor de la presión arterial, espere de uno a 2 minutos antes de volver a medir para obtener un dato real.

15. Llevar el equipo a la utilería.

16. Descartar los desechos.

17. Limpiar con torundas húmedas los auriculares y el diafragma.

18. Dejar el equipo en su sitio. Registrar en la casilla correspondiente en la hoja de signos vitales, el dato obtenido en el paciente.

19. Reportar situaciones especiales encontradas.

Peso y talla en adultos

Equipo

Báscula.

Tallímetro.

Escenográfico, papel.

Papel de periódico.

 

Procedimiento

1.    Explicar el procedimiento al usuario.

2.    Lavarse las manos y reunir el equipo.

3.    Colocar papel periódico en la plataforma de la báscula y nivelarla.

4.    Pedir al usuario que se retire los zapatos y la ropa.

5.    Indicar al usuario que se suba a la báscula, manteniéndose quieto, erguido y con los pies juntos.

6.    Observar el peso que marca la báscula y anotar.

7.    Controlar la talla.

8.    Indicar al usuario que se coloque de manera que su espalda y talones que den en contacto con el tallímetro.

9.    Bajar la barra medidora hasta que se encuentre en contacto con la cabeza del usuario.

10. Leer el dato y anotar.

11. Indicar al usuario que se baje de la báscula y se vista.

12. Descartar el papel periódico.

13. Colocar papel periódico y nivelar la báscula.

14. Regresar la barra del tallímetro, hasta la posición inicial.

15. Limpiar y dejar en orden el equipo utilizado.

16. Elaborar un informe de enfermería si se encuentra en condiciones especiales.  

 

Circunferencia del brazo

Es la medida de la circunferencia del brazo expresada en centímetros.

Se obtiene midiendo con cinta métrica la parte media del brazo, tomando como referencia la Longitud existente entre la punta del hombro (acromion) y la cabeza del radio (olécranon).

Material

Cinta métrica

Método

Identifica el punto medio existente entre la saliente ósea del acromion y el olécranon, a lo largo de la lateral del brazo no dominante, con el codo flexionado a 90°. Una vez identificado el punto medio, se deja caer el brazo de natural, y se coloca la cinta horizontalmente alrededor del punto indicado.

Observe que la cinta métrica permanezca alineada con respecto al brazo.

Realice el procedimiento y anote el valor.

 

Cintura o circunferencia abdominal

Es la medición de la circunferencia de la cintura.

Permite conocer la distribución de la grasa abdominal y los factores de riesgo que conlleva esto.

Material

Cinta métrica.

Método

Trace una línea imaginaria qué parte del hueco de la axila hasta la cresta ilíaca. Sobre esta, identifique el punto medio Entre la última costilla y la parte superior de la cresta ilíaca (cadera). En este se encuentra la cintura.

Procedimiento

Coloca la cinta métrica en el perímetro del punto antes mencionado y proceda a la medición de esta circunferencia, coloque el individuo de pie y la cinta horizontal. Evite que los dedos del examinador queden entre la cinta métrica y el cuerpo del paciente, ya que esto conduce a un error.

Valores de circunferencia de cintura

Representan factor de riesgo de enfermedad cardiovascular.

Mujer: Cintura > 88 cm.

Hombre: cintura >102 cm.

 

Circunferencia de cadera

Es la medición de la circunferencia de cadera

Material

Cinta métrica

Método

El sujeto deberá permanecer de pie con los pies separados unos 20 cm Y con el peso distribuido en forma pareja sobre ambos pies.

Procedimiento

El encuestador se sentará junto al sujeto de tal modo que pueda haber el nivel de extensión máxima de los glúteos y colocar la cinta alrededor de estos en un plano horizontal. El auxiliar ayudará a colocar la cinta del lado opuesto del cuerpo del sujeto. La cinta debe estar pegada a la piel, pero se debe procurar no comprimir demasiado.

 

 

Circunferencia de cuello

Equipo: cinta métrica

Procedimiento: el cuello se mide con una cinta flexible en la parte más prominente, en donde se encuentra el cartílago tiroideo para ello es necesario que el paciente esté de pie, con los brazos caídos a los lados, la cabeza recta y la mirada al frente.

 

Control de frecuencia respiratoria

Conteo de los movimientos respiratorios del paciente.

Objetivo

Determinar el número de respiraciones por minuto.

Indicaciones

·         Identificar alteraciones en el ritmo y profundidad de los movimientos respiratorios.

·         Controlar evolución de patologías respiratorias.

·         Parte de la toma rutinaria de los signos vitales de un paciente.

Precauciones

Contabilizar la frecuencia respiratoria en un minuto completo, ya que la respiración periódica es un patrón normal en algunos pacientes.

Equipo

Reloj con segundero.

Procedimiento

·         Lavarse las manos según protocolo.

·         Cerciorarse de visualizar el segundero del reloj.

·         Coloque su mano suavemente sobre el tórax del paciente, inicia el conteo de la inspiración.

·         Visualmente usted también puede realizar el procedimiento.

·         Registre los datos en el formato de enfermería o historia clínica.

·         Informe anormalidades detectadas a la enfermera jefe o al médico de turno.

 

Control de la frecuencia cardiaca

Equipo: estetoscopio, reloj

Procedimiento:

Coloque el estetoscopio en la parte media del pecho para encontrar los latidos del corazón.

Presione ligeramente, usted sentirá la sangre pulsando por debajo de los dedos.

Use un reloj de pared o un reloj de pulsera en la otra mano y cuente los latidos que siente durante un minuto.  Esto también se denomina frecuencia del pulso.